医院新闻

    今年10月份,卫生局组织开展二级以上医院医疗质量专项检查，儿童医院针对这次专项检查，尤其是病历质量检查存在的问题，把病历质量作为抓医院基础内涵建设的重点，在加大病案管理方面强化了一系列措施：

    一是注重病历质量的持续改进。

    分管院长召集科主任和病案质量委员会成员召开了病历质量持续改进会议，针对我院病历质量目前存在的问题进行了具体的分析和细致的讨论，将病历质量检查结果及时反馈给各科室并提出整改措施。进一步明确了科主任是科室病案质量第一责任人，应将病历质量管理与持续改进作为工作重点，着重抓好运行病历质量的管理，做到不合格病历“不出科”。病案室具体负责病历的“入库关”，完成病历装订输入和归档和日常管理。

    二是强化病案管理的各项措施。

    病历质量是医疗质量的重要指标，是医院管理的重要内容，为进一步提高病历书写质量，规范医疗行为，完善医院病历环节质量和终末质量的控制措施，经过反复细致的讨论，并且与基层科室和病区的多次沟通，院质量管理委员会具体修订和完善了我院《病案质量管理办法实施方案》，根据医院自身特点，建立了院“四级病案质量监控”网络，由医务科具体落实，定期开展病历质量检查，根据检查结果和病历存在的问题落实各项奖惩措施。做到抓质量突出一个“严”字，对核心制度的贯彻落实严，对病历质量的监控严，对违反核心制度和病历书写规范的惩罚严。通过加大病历形成各个环节的管理力度，注重病历的内涵质量，以提高医疗质量，确保医疗安全，实现医院的可持续发展。

    三是落实病历书写规范的培训与考核。

    为了进一步规范医务人员的病历书写，提高全院医务人员对病历的重视程度，医务科组织院病案管理委员会成员，总结分析我院病历质量存在的共性问题和个性问题，于11月中旬针对性的开展了四期“病历书写规范全员培训”，做到人手一份培训资料，每一名医务人员都进行培训，培训内容包括：重视病历书写；质量病历书写的基本规则和要求；内科、外科住院病历和表格式病历的规范要求；门诊病历、处方和辅助检查申请单书写规范；病程记录及讨论记录的规范要求；出院病历整理和排序的规范要求等。并将门诊、处方、病历的考核指标和要求下发给每一名医务人员。

与此同时，医务科于11底组织了病历书写规范考试，以90分为合格线，并要求每一名医务人员提供一份完整的病历备查，将此次培训与考核的结果进行汇总和登记，具体落实到相应的考核指标和奖惩措施中去。

    通过以上几项具体措施，儿童医院将以抓病历质量为起点和突破口，持续完善和改进医疗质量和医疗水平，使病历书写更规范、使医疗行为更优化，使各项核心制度得到切实有效的落实，促进医院整体水平的提高，确保医院管理效益的持续良性的发展。