医院新闻

       （注：本文由江苏省第25期援助桑给巴尔医疗队员、我院儿科凌云志医生记录，宣传科整理。）

       11月15日，门诊来了个特殊小病号——4月大的女婴。说她特殊有以下几方面原因：1. 孩子是我工作的医院ABDULLAR MZEE HOSPITAL大院长JIPAN的亲侄女。JIPAN院长的亲妹妹、孩子的母亲在生双胞胎孩子时大出血去世了，留下的两个孩子现由JIPAN院长妻子抚养；2.这个女婴是同卵双胎姐妹中的姐姐。姐姐体质不如妹妹，这已经是孩子出生后第二次生病了；3.孩子此次的病情是我来非洲后遇到的最危重和复杂的。 
       这次孩子是因“发热、腹泻四天”来院就诊，而且病程中时有四肢抖动，大便稀薄，体重4公斤，一看就是严重脱水。于是我给她诊断“急性肠炎伴中度脱水”、“营养不良”、“低钙血症？”。在治疗上给予消炎、补液、补钙及对症处理。因为孩子年龄小、体重低，又营养不良，故我再三强调，要求STAFF（护士）输液速度一定要慢。但下午2点，JIPAN院长紧急打电话叫我，等我急忙来到医院，发现孩子已神志不清，呼吸急促，心率达200余次，一双眼睛“水汪汪”的。一问才知道，我要求至少8小时完成的400毫升补液在3小时内已全部被输入孩子体内。我马上反应——急性心衰、脑水肿！需强心、利尿、脱水降颅内压治疗。但孩子已输液完毕，STAFF（护士）拔除了输液针，血管非常难打。我请来了我们的麻醉科邵栋主任，费了好大劲终于将针打入孩子血管。孩子已经水肿，而这条得来不易的血管通道要24小时保持通畅，也需要最低的输液量来防止它凝血。我给它计算好每分钟5滴补液，边抢救边维持补液畅通。到下午6时，患儿神志有所好转，对疼痛有反应了，心率、呼吸也好转了。
       回到驻地大家都很关心孩子病情。晚饭后，在郁忠杰队长带领下，我们一起去看望了这个VIP小病人，并向JIPAN院长详细介绍了病情。
       但第二天凌晨2点，JIPAN院长再次来电，患儿高热、全身大抽搐，需要注射安定止惊。由于当地护士不会计算药物剂量，我便亲自配药给孩子静注，控制了孩子的抽搐。当晚我给孩子急查了血涂片，排除了疟疾，钙剂也补完了，也排除了低钙抽搐。（由于当地条件所限，不能查血电解质，更不用说脑脊液及培养等，到目前为止我们医院里查的血白细胞都是正常的，即使是很明确的细菌感染，所以血常规也只能作为参考，看病只能根据临床经验。）根据病情和经验，我判断患儿可能是细菌感染，于是给予抗感染治疗。为了尽可能精确计尿量，我们请妇产科陈庆主任插了导尿管，导尿管由最小号的胃管代替，尿袋由橡胶手套替代。由于不能监测血液指标，每天需密切观察病情，根据尿量、大便量、肠鸣音、心音及时调整补液量、张力、补钾量等，同时由于当地STAFF（护士）对补液张力的配置及应用速度、特殊用药方法等不能掌握，故药品都由我亲自配置及应用。
       经过我两天的精心全程特护治疗，孩子病情明显好转，体温正常了，抽搐完全控制，能够进食，大便也恢复正常，能认识人了。当天JIPAN院长又带她到40公里外的QAKE镇拍了胸片（本院X光机已坏了5月余），证实为肺炎，且患儿有家族性哮喘，我继续给予孩子进一步治疗。 
       11月22日，孩子的静脉通道无法维持了，但好在进食量能维持基本热卡供应了，我将治疗改为肌注和口服药物的方法。刚想松口气，孪生妹妹也开始发热、腹泻了。这次有了前车之鉴，治疗用药及治疗过程我全程监督。终于，三天后妹妹好转出院，姐姐也在那天出院了。
       在这样缺医少药的情况下，我数次将小家伙们从死亡线拉回，抢救治疗的过程屡屡让我捏了一把汗。最后看到两个宝贝平安出院，那种欣喜与成就感却也油然而生！